A partir de qual idade surge a catarata? Como a pessoa consegue perceber se já tem a doença?
A catarata mais comum é a senil, que costuma surgir após os 60 anos de idade. Mas, existem causas congênitas, traumáticas e medicamentosas. Os sintomas iniciais são a piora da visão, que o óculos não consegue corrigir e a diminuição da visualização do contraste de objetos. A sensibilidade à luz e faróis de carro também são sintomas comuns da catarata subcapsular posterior, que é um tipo da doença que ocorre mais em jovens e usuários de corticoide via oral.

Depois do desenvolvimento da catarata, quanto tempo a pessoa deve esperar para fazer a cirurgia?
A cirurgia de catarata não costuma ser um procedimento urgente e não existe uma idade ideal para a sua realização. Mas, quanto maior a demora em realizar a cirurgia, mais a catarata fica densa, dificultando o procedimento e aumentando a possibilidade de complicações. Um critério que utilizamos em pacientes que dirigem é ele não obter a acuidade visual exigida pela Lei de Trânsito para dirigir, mesmo trocando os óculos.

Alguma doença impede a cirurgia de catarata?
Pessoas com diabetes, hipertensão arterial e outras doenças simultâneas que estão altamente descompensadas, não devem ser operadas até que haja um controle da doença. Infecções oculares ativas ou blefarite intensa (infecção na pálpebra) também devem ser tratadas antes do procedimento.

É verdade que outros problemas, como a miopia, acabam sendo corrigidos com a cirurgia de catarata?
Sim. Os avanços tecnológicos e da oftalmologia fizeram com que a cirurgia de catarata também pudesse corrigir os erros de refração, dependendo da escolha da lente intraocular que será implantada. As lentes que podem corrigir a visão de perto e longe são as lentes multifocais ou trifocais e ainda existem as lentes tóricas para casos de astigmatismo. Assim, o paciente acaba tendo o benefício de se livrar dos óculos ao realizar a cirurgia de catarata.

A catarata pode voltar depois da cirurgia?
A catarata não volta depois da cirurgia. Em alguns casos, dependendo da cicatrização da pessoa, pode ocorrer uma opacidade da cápsula posterior, que fica atrás da lente que é implantada. Para resolver esse problema, é realizado um procedimento chamado capsulotomia com yag laser, conhecido como "limpeza de lente". Ele é indolor, feito no consultório e remove de maneira simples essa opacidade, reestabelecendo a visão normal.

Depois da cirurgia de catarata, ainda é necessário utilizar algum tipo de óculos?
Pode ser necessário o uso de óculos caso sobre algum grau residual que o paciente tinha antes ou dependendo da lente intraocular implantada. Se for uma lente simples monofocal, os óculos de leitura para perto e para o computador costumam ser necessários. Caso a pessoa tenha astigmatismo e a opção não tiver sido o implante de uma lente intraocular tórica, que corrige esse problema, será necessário a utilização de óculos para longe e perto. Lembrando que a escolha da lente não é aleatória ou de acordo com o desejo de cada um, depende dos resultados de exames pré-operatórios. Por isso, pode acontecer a necessidade de óculos. O oftalmologista através dos exames aconselhará o paciente sobre qual a melhor lente a ser implantada.

É possível operar os dois olhos de uma única vez?
Indicamos operar um olho de cada vez com uma semana de intervalo.

A cirurgia de catarata é feita com laser?
Sim, algumas etapas do procedimento já podem ser feitas com o uso do laser, proporcionando uma maior precisão das etapas cirúrgicas e diminuindo o risco de complicações. Para isso, utilizamos o laser de femtosegundo. Tradicionalmente, a cirurgia de catarata é de forma manual, sendo utilizado lâminas de bisturi e uma pinça para abrir a cápsula onde fica a catarata. Mas, com os avanços tecnológicos, já podemos utilizar o laser.

A cirurgia de catarata é muito demorada? Ela causa alguma dor?
A cirurgia demora entre dez a 20 minutos. O paciente não tem nenhuma dor durante o procedimento, pois é utilizada anestesia local tópica com uso de colírios e sedação endovenosa leve ou anestesia peribulbar.

Depois da cirurgia da catarata, em quanto tempo a pessoa pode retornar às atividades normais?
O paciente é liberado no mesmo dia, mas não deve apertar os olhos ou coçar e evitar ambientes com poeira ou que causem infecção ocular. A visão pode ficar embaçada e costuma melhorar bem após cinco dias, mas, atividades leves como assistir TV, ler, usar o computador ou mandar mensagem no celular já podem ser feitas no mesmo dia da cirurgia. As atividades físicas devem ser realizadas somente após 15 dias, sendo que nesse período também não é recomendado levantar peso maior que cinco quilos. Entrar em piscinas, sauna ou nadar no mar somente depois de quatro semanas. Para dirigir, é necessário que o oftalmologista avalie a visão para saber se está dentro das exigências da legislação de trânsito

Existem contra-indicações para o uso de lentes de contato?
Alergia ocular, alteração da lágrima, intolerância ao uso das lentes de contato e astigmatismo irregular, são algumas das contra-indicações ao uso de lentes de contato.

Que cuidados devem ser tomados por quem usa lente de contato?
O uso de lentes de contato pressupõe acompanhamento por oftalmologista. Cada tipo de lente de contato requer cuidados especiais. Deve-se obedecer rigorosamente o tempo de uso, período de troca das lentes (no caso das descartáveis), rotina de limpeza e desinfecção, retorno periódico ao oftalmologista para avaliação das condições oculares, em especial da córnea.

Quais os problemas mais frequentes que podem ser observados em quem usa lentes de contato?
Lentes mal adaptadas, tempo de uso excessivo, cuidados inadequados com a limpeza e desinfecção, lentes defeituosas, são fatores responsáveis pelas complicações observadas nos usuários de lentes de contato. Olho vermelho, conjuntivite crônica e ceratite estão entre os problemas observados. A adaptação de lentes de contato só deve ser feita por um oftalmologista. Somente o oftalmologista está apto a orientar e acompanhar o uso de lentes de contato.

Quais são as patologias associadas ao mau uso da lente de contato?
As lentes de contato são uma alternativa ao uso dos óculos e representam uma forma segura e eficiente de corrigir os defeitos da visão. Quando usadas de forma incorreta e inadequada, as lentes de contato podem causar complicações que incluem formas crônicas de irritação ocular, conjuntivite e lesões da córnea. Estas complicações podem limitar ou impedir o uso das lentes de contato, com repercussão sobre a visão final.

O uso das lentes de contato coloridas, coisa que se tornou comum hoje em dia, principalmente entre os adolescentes é prejudicial?
As lentes de contato, inclusive as coloridas, só devem ser utilizadas após avaliação pelo oftalmologista. Não havendo contraindicação ao seu uso, as lentes coloridas não oferecem risco ao usuário, desde que obedecidas as recomendações e orientações por ocasião da adaptação. A tolerância às lentes de contato coloridas e o tempo de permanência nos olhos, costuma ser menor que o das lentes de contato incolores.

Quem pode optar pela Cirurgia Refrativa?
A decisão sobre quem pode se submeter ao procedimento é tomada com base nos dados obtidos no exame oftalmológico e nos exames que avaliam as condições do olho e da córnea em especial. A avaliação da córnea é feita por meio de Pentacam e Topolyser. A maioria das pessoas que não apresentam doença ocular podem se submeter à cirurgia com o Excimer Laser.

Qual a idade ideal para a realização da Cirurgia Refrativa?
Geralmente, a idade mínima recomendada é 20 anos. Esta é a idade em que o grau tende a se estabilizar para a maioria das pessoas. A partir daí a decisão vai depender da necessidade e das condições do olho do paciente.

Quais exames são necessários para a realização da Cirurgia?
É necessário um exame oftalmológico complementado por uma avaliação mais detalhada da córnea, afastando eventuais alterações que possam comprometer ou contraindicar o tratamento. Recomenda-se também a realização de um exame da retina, principalmente nos míopes, o qual pode detectar alterações degenerativas que devem ser tratadas antes da cirurgia.

Quais as chances do grau total ser corrigido na Cirurgia Refrativa?
A maior parte das pessoas operadas fica sem grau ou com grau tão baixo que não requer o uso de óculos. Entretanto, após a realização dos exames, o paciente deve discutir com o oftalmologista as possibilidades de correção, evitando assim falsas expectativas.

Como é feito o diagnóstico da retinopatia diabética?
Um exame de vista feito pelo oftalmologista é a única maneira de descobrir as alterações provocadas pelo diabetes. Para examinar adequadamente o fundo de olho é necessário dilatar a pupila.

Como é tratada a retinopatia diabética?
O controle rigoroso do diabetes reduz significativamente o risco de perda de visão por retinopatia diabética. Outras alterações tais como a pressão arterial elevada e comprometimento dos rins devem ser rigorosamente controladas, quando associadas ao diabetes. O tratamento das lesões decorrentes da retinopatia diabética é feito através da fotocoagulação com laser e com uso de medicamentos intra-vítreos.